Ciroza reprezintă stadiul final de evolutie al bolilor hepatice care determină inflamația și distrucția celulelor hepatice, fiind favorizată de consumul cronic de alcool, steatoza hepatică si infectiile cronice cu virusul hepatic B si virusul hepatic C.Care sunt cauzele cirozei hepatice?• Hepatitele virale cronice cu virus hepatic B si C • Hepatite autoimune• Consumul cronic de alcool• Steatohepatitei …
Ciroza reprezintă stadiul final de evolutie al bolilor hepatice care determină inflamația și distrucția celulelor hepatice, fiind favorizată de consumul cronic de alcool, steatoza hepatică si infectiile cronice cu virusul hepatic B si virusul hepatic C.
Care sunt cauzele cirozei hepatice?
• Hepatitele virale cronice cu virus hepatic B si C
• Hepatite autoimune
• Consumul cronic de alcool
• Steatohepatitei non alcoolice NASH
• Colangita sclerozanta, ciroza biliara primitiva
• Boala Wilson, hemocromatoza, deficitul de alfa 1 antitripsina
• In evolutia altor boli de tipul insuficientei cardiace și a celei renale cronice
• Schistosomiaza, sifilis, bruceloza
• Tratamente cu metotrexat, izoniazida
Diagnosticul cirozei hepatice
Diagnosticul cirozei hepatice este suspicionat în timpul examenului clinic al pacientului si se confirma prin intermediul investigatiilor paraclinice (analize de laborator) și imagistice reprezentate de către:
• Punctia biopsie hepatică -metodă invaziva de confirmare a diagnosticului
• Fibroscan (elastografie tranzitorie), metodă neinvaziva de diagnostic și de evaluare a gradului de fibroză hepatică
• Metode imagistice reprezentate de către ecografia abdominală, computer tomograf și rezonanță magnetică nucleară.
Diagnosticul complicațiilor cirozei hepatice se pune prin utilizarea colangiopancreatografiei endoscopice retrograde care determina afectarea ductelor biliare si gastroscopia care evidențiază dilatațiile varicoase la nivel esofagian cauza principală a hemoragiei digestive superioare la cirotici.
Tratamentul cirozei hepatice
• Renunțarea la consumul de alcool
• Regim igieno-dietetic hiposodat, echilibrat
• Tratamentul medicamentos al hepatitelor virale de tip B si C;
• Tratamentul complicațiilor
• Transplantul hepatic se efectueaza în cazul pacientilor cu insuficienta hepatică în stadii terminale
Tratament medicamentos
• Administrarea de beta blocante pentru scaderea tensiunii arteriale • Scleroterapie pentru stoparea hemoragiilor digestive superioare la pacientii cu varice esofagiene • Reducerea presiunii la nivelul portei și a hemoragiilor digestive superioare prin realizarea șunturilor splenorenale sau a celor transjugulare intrahepatice portosistemice TIPS • Administrarea de lactuloză pentru absorbtia toxinelor din sânge care pot favoriza aparitia simptomatologiei specifice encefalopatiei hepatice; • Evacuarea lichidului de ascită prin administrare de diuretice sau prin efectuarea paracentezei (drenare a lichidului intraabdominal) • Administararea de antibiotice în cazul complicatiilor infectioase (peritonita bacteriană spontană)Dr.Lupu-Petria Alexandra Delia
Medic Specialist Medicină Internă
Doctorand ULBS
